مهدی مقدس-مصطفی سحرخیز- محمد احمدی- غلامرضاسنجری

بهروز میرزاعلی- مصطفی سحرخیز- صادق احمدی

محمد احمدی-مصطفی سحرخیز-غلام رضا سنجری-ایمان خسروجردی-حسین نوروزی-صادق احمدی-احسان خسروجردی

کلیات احیا :

در صورت نرسیدن اکسیژن به مغز ، تا چه مدتی ضایعه عصبی این ارگان قابل بازگشت است؟

1. 7 تا 10 دقیقه

2. 1 تا 3 دقیقه

3. 4 تا 6 دقیقه

در صورت نرسیدن اکسیژن به مغز ، بعد از چه مدتی این ارگان دچار ضایعه عصبی غیر قابل بازگشت می شود؟

1. هفت تا 10 دقیقه

2. یک تا 3 دقیقه

3. چهار تا 6 دقیقه

کدام پوزیشن زیر را برای بیمار در هنگام CPR توصیه می کنید ؟

1. نیمه نشسته

2. تخت و به پشت خوابیده

3. وضعیت ریکاوری

اغلب ایست های قلبی خارج از بیمارستان در کجا اتفاق میافتد ؟

1. مطب پزشکان

2. محل کار

3. خانه

شما باید BLS را تا چه زمانی ادامه بدهید ؟

1. شما خسته بشوید

2. نیروی کمکی برسد

3. بیمار شروع به نفس کشیدن طبیعی کند

4. همه موارد

در کدام مورد زیر احیا باید بلافاصله شروع شود ؟

1. بیمار با دستور معتبر DNR

2. بیمار با احتمال برق گرفتگی

3. بیمار غرق شده

4. بیمار با جمود نعشی

مرگ فیزیولوژیک عبارتست از :

1. توقف دائم اعمال حیاتی بعلت تاخیر در آغاز احیاء

2. توقف موقت و قابل برگشت اعمال حیاتی

3. آسیب قابل برگشت به مغز و ارگانها

4. فرد را می توان احیاء نمود

" هوای داخل شده به معده بیمار باید در طول احیا بوسیله ی فشار دادن روی شکم تخلیه شود " این جمله ؟

1. درست است

2. غلط است

معنی جمله " عدم نشانه های حیات " چیست ؟

1. نداشتن نفس و نداشتن نبض

2. نداشتن نبض و عدم هوشیاری

3. نداشتن هوشیاری وعدم پاسخ به تحریکات

4. نداشتن هوشیاری و ندادن پاسخ به تحریکات و نداشتن نفس

کدام دلیل شایع ترین علت امتناع مردم از احیا مصدومین است ؟

1. ترس از انتقال عفونت

2. مسائل قانونی و پیگیری های بعدی

3. ناکارآمدی آموزش احیا

4. ترس از مرده و مرگ

در هنگام CPR قلب با چند درصد ظرفیت خود کار می کند ؟

1. حدود 10 درصد

2. حدود 25 درصد

3. حدود 45 درصد

مبحث ارزیابی :

در ابتدای برخورد با یک مصدوم کدام اقدام باید اول انجام شود ؟

1. درخواست کمک

2. ارزیابی تنفس بیمار

3. بررسی خطر

چه مدت زمانی باید برای ارزیابی تنفس صرف شود ؟

1. حداکثر تا 5 ثانیه

2. حداکثر تا 10 ثانیه

3. میزانی که امدادگر صلاح بداند

کدام نبض را برای ارزیابی کردن قلب در بالغین بکار می بریم ؟

1. کاروتید

2. براکیال

3. رادیال

برای ارزیابی وضعیت بیمار ، ما اجازه داریم حداکثر چند ثانیه عملیات CPR را متوقف کنیم ؟

1. 10 ثانیه

2. 20 ثانیه

3. 30 ثانیه

وقتی در ارزیابی بیمار متوجه شدیم او نفس نمیکشد ، چه اقدامی می کنیم ؟

1. او را در وضعیت ریکاوری قرار می دهیم

2. دو نفس به وی می دهیم

3. ماساژ قلبی را شروع می کنیم

4. نبض بیمار را ارزیابی می کنیم

در ارزیابی تنفس بیمار ، کدام گزینه ارجح است ؟

1. بهترین ارزیابی بالا و پائین رفتن سینه است

2. آئینه دقیق ترین ابزار برای ارزیابی نفس است

3. بهتر است حرارت نفس ، صدای تنفس و حرکت سینه با هم ارزیابی شود

4. برای دقت بیشتر ارزابی تنفس باید حداقل 15 ثانیه باشد

"در ارزیابی نبض کاروتید بهتر است نبض یک طرفه چک شود " این جمله ؟

1. درست است

2. نادرست است

در کدام یک از موارد زیر قبل از ترک بیمار برای گرفتن کمک ، دو تنفس به بیمار می دهیم ؟

1. خانم 65 ساله با ناراحتی قلبی

2. جوان 22 ساله غرق شده

3. مرد مسن با سرطان

4. خانم جوان با اختلال دریچه ای

در چه هنگامی اجازه توقف CPR برای ارزیابی را داریم ؟

1. در صورت بازگشت ضربان قلب

2. بعد از گذشت یک دقیقه

3. هر دو دقیقه یک بار

4. در هنگام تعویض احیاگران

مبحث تهویه :

اگر در هنگام دادن اولین نفس به بیمار ، سینه بیمار بالا نرفت ، چه اقدامی انجام می دهید ؟

1. مانور HEAD TILT را اجرا می کنیم

2. میزان هوای بیشتری را در دهان بیمار می دمیم

3. داخل دهان بیمار را چک می کنیم

4. تنفس را از حالت دهان به دهان به دهان به بینی /دهان تغییر می دهیم

برای باز کردن راه هوائی در بیمار قلبی کدام روش را در ابتدا توصیه می کنید ؟

1. مانور HEAD TILT/CHIN LIFT

2. مانور JAW TRUST 

3. مانور MOUTH SWEEPER

برای باز کردن راه هوائی در بیمار ترومائی کدام روش را در ابتدا توصیه می کنید ؟

1. مانور HEAD TILT/CHIN LIFT

2. مانور JAW TRUST

3. مانور MOUTH SWEEPER

" وقتی به بیمار نفس می دهیم ، این کار را دو ثانیه ادامه می دهیم تا سینه بیمار بالا بیاید " این جمله ؟

1. درست است

2. نادرست است

در تصویر زیر کدام اقدام صورت میگیرد ؟

1. تنفس دهان به دهان

2. تنفس دهان به ماسک

3. تنفس دهان به بینی

ابزار زیر چیست ؟

1. AIRWAY WIDE

2. FACE MASK   

3. FACE SHILD

مبحث ماساژ :

کدام میزان زیر را برای نسبت ماساژ به تنفس پیشنهاد می کنید؟

1. نسبت 30 ماساژ به دو تنفس

2. نسبت 5 ماساژ به یک تنفس

3. نسبت 15 ماساژ به دو تنفس

میزان فشار بر روی سینه باید چقدر باشد ؟

1. یک سوم عمق سینه در بالغین و یک چهارم عمق سینه در اطفال

2. 4 تا 5 سانتی متر در همه سنین

3. یک سوم عمق سینه در همه سنین

ماساژ قلبی باید با چه سرعتی انجام شود ؟

1. حداقل 80 مرتبه در دقیقه

2. حداقل 100 مرتبه در دقیقه

3. حداکثری که مقدور است

بهترین محل برای ماساژ قلبی کدام ناحیه است ؟

1. خط بین دو نوک سینه

2. دو انگشت بالاتر از زائیه گزیفوئید

3. نیمه تحتانی استرنوم

در عکس زیر کدام تکنیک مورد استفاده قرار گرفته است ؟

1. ماساژ قلبی فوق سریع

2. ماساژ قلبی شکمی همزمان

3. ماساژ قلبی با کمک نفر مازاد

ابزار نشان داده شده در عکس چیست ؟

1. دستگاه شوک الکتریکی

2. دستگاه تنفس مکانیکی

3. دستگاه ماساژ اتوماتیک

تهیه :رضا پورمیرزا کلهری ،عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه 

دانلود ویدئو

سابقه تلاش برای مقابله با مرگ به قدمت تاریخ بشری بر میگردد و حتی مواردی از احیاء موفق در دوران باستان،رنسانس و دهه 1700 میلادی به ثبت رسیده است. طی قرون و اعصار گذشته،انسان روش های مختلف و جالبی برای احیاء اشخاص مشرف به مرگ و بازگشت به حیات افرادی که دچار مرگ های ناگهانی شده¬اند بکار برده است. ایجاد درد بوسیله شلاق و تور فشار دهنده از قدیمی¬ترین وسایل برای برگرداندن اشخاصی بود که دچار خواب یا اغماء شدید می¬شدند. بعدها این روش به سیلی زدن یا وارد آوردن ضربه روی پوست توسط پارچه مرطوب تبدیل گردید. پاراسلسوس(Paracelsus) اولین کسی بود که استفاده از دم آهنگری را برای دمیدن در ریه اشخاصی که دچار مرگ ناگهانی شده بودند بکار برد. این روش حدود 300 سال در اروپا متداول بود.

یکی از اولین طرق تنفس بدین صورت بوده است که جهت ایجاد بازدم بیمار را به پشت خوابانده، با فشار بر قسمت تحتانی قفسه سینه هوا را خارج می کردند. سپس بیمار را به پهلو می چرخاندند تا قفسه سینه آزاد شده، عمل دم انجام گیرد. برای اولین بار در سال 1960 میلادی ماساژ خارج قلبی به منظور کاهش تعداد مرگ و میرهای ناگهانی در خارج از بیمارستان در آمریکا معرفی گردید.

لوله گذاری داخل تراشه نیز برای اولین بار در سال 1788 میلادی از راه دهان و بینی بطور جداگانه توسط کیت و گراوسند انجام شد، و در سال 1858 میلادی توسط جان اسنو از راه تراکئوستومی در حیوان بیهوش صورت گرفت.در سال 1878 ویلیام مک اون لوله ای را از راه دهان با راهنمایی انگشتان دست در بیمار بیدار وارد تراشه کرد و از طریق آن کلروفرم و هوا را به داخل ریه¬های بیمار دمیده، وی را بیهوش ساخت و سپس او را تحت عمل جراحی قرار داد.در سال 1895 آلفرد گیوشتین از برلین لارنگوسکوپی مستقیم را بکار گرفت و بعد از آن در سال 1928 لوله تراشه کاف دار توسط واترز و گدل معرفی شد. مکینتاش نیز در سال 1943 تیغه لارنگوسکوپ خمیده را ساخت.

تجویز مایعات وریدی برای درمان شوک در دهه 1930 روی کار آمد. بخش های ویژه در اسکاندیناوی و بالتیمور در سال 1950 ایجاد شد و به دنبال آن بخش های ویژه اطفال پدید آمد. تنفس دهان به دهان در سال 1950 روی کار آمد و ماساژ قلبی در سال 1960 به بعد رواج یافت.تحقیقات در مورد احیای مغزی از سال 1970 به بعد شروع شد.در سال 1958 پیتر سافار نشان داد که در بیماران بیهوش می¬توان انسداد ناشی از بافتهای نرم راه هوایی فوقانی را بوسیله چرخاندن سر به عقب،بلند کردن چانه(Head tilt-Chin lift) برطرف کرد. برتری تنفس دهان به دهان بر روش های منسوخ قبلی مثل فشار روی سینه یا پشت بوسیله سافار به اثبات رسید. در کودکان نیز این عمل بوسیله گوردون در سال 1958 صورت گرفت. در سال 1947 کلود بک برای اولین بار موفق به انجام دفیبریلاسیون الکتریکی قلب یک بیمار هنگام توراکوتومی گردید.اولین دفیبریلاسیون الکتریکی قلب از خارج در سال 1956 توسط زول انجام شد. لاردال در سال 1958 وسایل و مدلهای مصنوعی مختلف آموزشی احیاء قلبی – ریوی را ارائه داد.سیستم CPR کلاسیک مربوط به سالهای 1960 به بعد است و CPCR مدرن مربوط به سال 1970 به بعد می¬باشد.نخستین دستورالعمل¬های احیاء قلبی ریوی به صورت مدون در سال 1960 توسط کمیته احیاء قلبی ریوی انجمن قلب آمریکا ارائه گردید و در سالهای 1973 تا 1992 طی کنفرانسهای مختلف در جهت بهبود مراقبت های حفظ حیات، تغییراتی در این دستورالعمل ها اعمال شد. این دستورالعمل ها به ترتیب در سالهای 1974،1980،1986،1992 و 2000 میلادی توسط این انجمن و با همکاری سایر انجمن های معتبر در زمینه احیاء منتشر شدند. آخرین دستورالعمل های احیاء نیز که شامل تغییرات اساسی و مهمی در زمینه احیاء میباشد، و بر اساس تحقیقات گسترده و بین المللی اعمال شده است، در سال 2005 میلادی منتشر گردید.

دانلود

دانلود

دانلود